La próstata en épocas COVID 19
En pacientes sintomáticos (obstrucción urinaria, hemorragia), debe priorizarse su asistencia y de ser necesario, considerar intervención quirúrgica o radioterápica
La National Comprehensive Cancer Network (NCCN) es la alianza de 30 centros hospitalarios oncológicos de USA, reconocidos por el National Cancer Institute. Esta institución ha generado una serie recomendaciones acerca de la atención de pacientes con cáncer de próstata (CP) durante la Pandemia.
- Los recursos sanitarios deben ser redistribuidos para atender a los pacientes con COVID19.
- Los pacientes con CP y sus médicos deben sospesar cuidadosamente, especialmente en personas mayores y/o con otras patologías, los beneficios de la asistencia habitual contra su elevado riesgo de morbididad y mortalidad.
- En la mayoría de los casos, los retrasos en el cuidado o el tratamiento de 3 a 6 meses producirán mínimos daños, especialmente cuando se sospesan respecto al riesgo de mortalidad por el COVID19.
- Visitas remotas: Los contactos telefónicos o por video, dada la relocalización de los médicos, pueden hacerse en lugar de las personales.
- Cuando sea posible, evitar retrasar o reducir las rutinas de la asistencia, maniobras diagnósticas para establecer la extensión de la enfermedad. Los pacientes con CP asintomático, de riesgo desfavorable, riesgo intermedio, riesgo alto y riesgo muy alto, son los más perjudicados
- Según los datos del hospital Jhons Hopkins retrasar la cirugía en estos pacientes hasta 6 meses desde la biopsia, no impactará negativamente en los resultados.
- Los pacientes que ya hayan recibido tratamiento definitivo por su CP, sea con radioterapia o cirugía, pueden retrasar sus controles iniciales (basados en la determinación de PSA o tacto rectal) hasta que se considere seguro. Alternativamente, pueden tenerse en cuenta visitas a distancia.
- En pacientes sintomáticos (obstrucción urinaria, hemorragia), debe priorizarse su asistencia y de ser necesario, considerar intervención quirúrgica o radioterápica.
A estas recomendaciones, se suman otros aspectos claves:
A) Estimular la comunicación con los servicios de atención primaria de los pacientes, para coordinar la asistencia, disminuir los riesgos generales de la salud y clarificar la planificación avanzada.
B) Documentar objetivos y directivas en pacientes frágiles o con limitada esperanza de vida, para evitar visitas innecesarias a los servicios de urgencia y hospitalización.
C) Estimular a los pacientes para que dispongan de un adecuado suplemento de medicaciones contra el cáncer, orales y de soporte.
D) Considerar el retraso de realización de imágenes, si el PSA está disminuyendo y en ausencia de síntomas, hasta que la pandemia se haya resuelto.
Dr. Fernando Soldano y el Dr. Rodrigo Martinez Mansur. Grupo UMIR (Urologia Mini-invasiva Rosario).
