Cicatrices Queloides: Tratamientos eficaces y rápidos

Qué son y cómo se producen estas cicatrices hipertróficas que se tratan en Terapia Radiante Cumbres.

¿A qué se denomina cicatriz Queloide?

Una cicatriz queloide es una cicatriz hipertrófica, es decir, es más grande de lo que tiene que ser. Sucede ante un trauma o herida, cuando se repara la herida lo hace de una forma desmedida. Se genera una cicatriz irregular, generalmente aumentada de tamaño, sobre elevada de la piel. Ese tipo de cicatriz, que sigue evolucionando lentamente en el tiempo, puede producir síntomas: prurito, dolor, retracción, y cuando están ubicadas en sitios visibles acarrea una cuestión cosmética. Es decir, no es agradable. Algunas veces adquieren una coloración diferente a la piel normal, y motiva la inquietud de qué hacer con esa cicatriz.

¿Porqué se forma una cicatriz queloide?

Al padecer de una herida cortante, se produce un estímulo biológico que inicia el proceso de reparación de esa lesión. Normalmente acuden en forma inmediata los fibroblastos, células que tienen la orden de generar tejido fibroso que formará una cicatriz normal. En el caso del queloide la generación de fibroblastos está aumentada y generará una cicatriz hipertrófica. Si bien el motivo de este proceso desmedido no se conoce, se estima que responde a causas inmunes inherentes al paciente.

¿Cómo se trata una cicatriz queloide?

Hay que removerla quirúrgicamente e inmediatamente realizar radioterapia sobre la nueva herida. La radioterapia inhibe el proceso descontrolado de aumento del número de fibroblastos.

¿En qué consiste el procedimiento?

Se coordina con el paciente y su cirujano la fecha de remoción de la cicatriz queloide, y dentro de un tiempo idealmente no mayor a 24 hs., se efectúa la primera aplicación de radioterapia

¿Cuáles son las diferentes modalidades de Radioterapia?

Hay tres modalidades que dependen de las características de la cicatriz, como ser el tamaño y su ubicación.

Ellas son:

• Betaterapia (Estroncio 90)

• Radioterapia con Electrones

• Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis (HDR en inglés)

Betaterapia: El emisor Beta producido por el radioisótopo estroncio 90, emite una radiación superficial con escasa penetración en el tejido. Es ideal para emplear en lesiones pequeñas y fundamentalmente cuando se desea proteger órganos de riesgos muy cercanos (ovarios, tiroides)

Radioterapia con Electrones: los electrones son generados por un Acelerador Lineal Dual, y presentan diferentes rangos energéticos. A más energía mayor penetración en el tejido. En este caso se emplea el que logre la mejor distribución superficial de la dosis, generalmente el de menor rango energético. Se pueden considerar cicatrices de diferentes tamaños.

Braquiterapia de Alta Tasa de Dosis: es un método moderno y muy práctico. Se emplea una fuente radioactiva de Iridio de alta dosis, que es controlada por control remoto mediante un sofisticado dispositivo denominado “Flexitrón”, que forma parte de la compleja aparatología que dispone Terapia Radiante Cumbres. La fuente de Iridio permite alcanzar una distribución homogénea de la dosis en el tejido. 

¿En qué consiste el tratamiento con Braquiterapia?

Braqui es cerca, terapia es tratamiento. En el caso de los queloides, en Terapia Radiante Cumbres hemos desarrollado la metodología de aplicar un catéter intraoperatorio, que es realizado por el cirujano al momento de efectuar la resección de la cicatriz hipertrófica. Ese catéter queda intra dérmico, en toda la extensión de la nueva cicatriz resultante, y se dejan sus dos extremos distal y proximal libres.

Luego de su colocación, el paciente viene a Terapia Radiante Cumbres, y realiza la correspondiente dosimetría, y se conecta el catéter de la herida al conector del Flexitrón y se realiza su tratamiento. El tiempo que lleva la aplicación es breve (promedios de 10 a 15 minutos dependientes de la longitud de la herida) y es indoloro. No es necesario retirar la curación dejada por el cirujano. El procedimiento se repite los dos días siguientes (3 fracciones)

¿Cuáles son las consideraciones que debe saber el paciente después del tratamiento?

No tomar sol en la herida por un tiempo no menor a 45 días, y realizar controles de seguimiento para evaluar la respuesta.

¿Hay alguna cirugía que puede producir una cicatriz queloide?

El queloide se genera a través de un estímulo, ese estímulo puede estar producido por un trauma o una cirugía en una persona que va tener una predisposición específica. El problema es que no sabemos quién puede presentar esa sensibilidad. Es más frecuente en mujeres que en varones, y quién haya tenido un queloide, es muy probable que vuelva a repetirlo. Por ello debe informar a su médico cuando deba ser sometido a algún tipo de cirugía, con fines de tomar las medidas preventivas.

En los últimos tiempos y relacionado a las costumbres de la moda, empleos de piercing, colocación de aritos. hemos visto un incremento de las consultas por queloides.

¿En qué consiste la atención que se le brinda al paciente?

Nosotros entrevistamos al paciente que consulta por su cicatriz queloide, la evaluamos, definimos cuál es el mejor de los métodos referidos a emplear en cada caso y coordinamos luego con el Cirujano que va a realizar la intervención la fecha del tratamiento (resección de cicatriz y radioterapia).

¿Cuánto dura el tratamiento de radioterapia?

Hay distintos esquemas en la amplia literatura, el que nosotros empleamos, considerando el más adecuado para el paciente, es un esquema de tres fracciones, es decir, tres días consecutivos.

¿Qué porcentaje de efectividad brinda?

La eficacia que brinda el tratamiento es de alrededor de 75% de control. El objetivo es alcanzar un buen resultado cosmético y evitar las molestias causadas por una cicatriz hipertrófica.

¿Cuánto hace que se realiza este tratamiento en Terapia Radiante Cumbres?

Siempre hemos realizamos radiaciones para el tratamiento de las cicatrices queloides, y recientemente hemos desarrollado el procedimiento de braquiterapia de alta tasa dosis con empleo de catéter intradérmico, que es un método simple, práctico y efectivo, y con muy buena tolerancia para el paciente.