La Salud pública y la prevención y detección temprana de cáncer colo-rectal
Prof. Dr. Pedro Ruiz – Dr Pedro Javier Ruiz. Especialistas en Cirugía General – Gastroenterología y Coloproctología - Sanatorio Americano
Se trata del cáncer digestivo más frecuente, después del cáncer de mama en la mujer y del cáncer de próstata en el varón
La salud pública es la disciplina encargada de la protección de la salud a nivel poblacional, promoviendo estilos de vida saludables y campañas de concientización, de educación y de investigación.
La organización mundial de la salud (OMS) entiende por salud a un completo bienestar físico, mental y social y no solo la Ausencia de la enfermedad.
El 30 de diciembre del 2013 mediante la resolución 2173 del Ministerio de Salud de la Nación se creó el “Programa Nacional para la Prevención y Detección Temprana del Cáncer Colo Rectal” (CCR) – el cáncer digestivo más frecuente, estando después del cáncer de mama en la mujer y del cáncer de próstata en el varón.
Ocurren 13.500 nuevos casos por año, que generan 7300 muertes anuales (13/100.000 habitantes)
Según las proyecciones del “Globocam 2012” para el año 2030, de no mediar políticas de control de esta enfermedad, se observará un incremento del 46 % del número de casos anuales y un aumento de la mortalidad del 57%.
El programa nacional para la prevención y detección temprana de la enfermedad tiene como objetivo general disminuir la incidencia y mortalidad, promoviendo pesquisas del CCR en personas de riesgo promedio, (que no cuentan con antecedentes personales ni hereditarios de la enfermedad). Entre las acciones se encuentra el estudio de personas entre los 45 y 75 años de edad, en ambos sexos, que representa la mayoría de los afectados por este cáncer (el 90% de los casos en personas mayores de 50 años), además de la promoción de chequeos periódicos de salud.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El CCR tiene una muy buena historia. Decimos que es un cáncer bueno, de lento crecimiento y con escasa tendencia a dar metástasis precoces (que es lo que mata al paciente, la diseminación a distancia por haber llegado muy tarde al diagnóstico)
Pero además todo comienza con una lesión precursora, el pólipo adenomatoso, que como un pequeño “bultito” crece en la luz del colon y que 5 a 10 años después puede originar un cáncer, pero que en el mientras tanto no da ninguna señal.
Si la colonoscopia no encuentra ninguna lesión el estudio se repite cada 3 años.
Por dichas razones es que debemos chequear a los individuos de más de 45 años, sin síntomas.
¿CÓMO LOS CHEQUEAMOS?
Se recomienda la realización de una colono videoscopia con neuroleptoanalgesia, que requiere solamente que el paciente este en ayunas y que la noche anterior haya tomado unos laxantes para limpiar el colon. El estudio no genera ningún dolor y es perfectamente tolerado.
Si recorriendo todo el colon encontramos este “Pólipo”, lo extirpamos endoscópicamente en el mismo acto, cortando la secuencia Pólipo – Cáncer, y este pequeño gesto generará un 90 a un 100% de curaciones en un paciente que viene caminando y se va en media hora caminando.
El “Pólipo” extirpado se lo enviaremos al anatomo - patólogo quien lo estudiará y su informe nos hará saber la forma y el tiempo para seguir controlando a nuestro paciente. Es decir, como siempre hacemos medicina a medida, personalizada, teniendo muy en cuenta lo Bio-Psico-Socio-Cultural de nuestros pacientes.
Si la colonoscopia no encuentra ninguna lesión el estudio se repite cada 3 años.
La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y Organización Internacional para la Capacitación e Investigación Médica (IOCIM) dicen que el que está educado, no se enferma.
Estamos convencidos de que nadie debería morirse hoy de un cáncer colo rectal, si varones y mujeres nos chequeáramos en salud, sin síntomas, y a partir de los 45 y hasta los 75 años.
