La tomografía computarizada en odontología
Od. Luciano M. Amati Scanner Diagnóstico Dental
¿Qué es la Tomografía computarizada de haz cónico?
La tecnología de tomografía computarizada de haz cónico (cone beam) de dosis baja ha sido desarrollada hace poco tiempo para ser usada específicamente en las regiones dental y maxilofacial. Se instaló con rapidez como la modalidad por imágenes en muchas situaciones clínicas.
A diferencia de una tomografía convencional, cuyas imágenes son captadas por las pantallas del detector y están hechas de múltiples planos (varios pases del haz lineal de radiación) hasta obtener una imagen completa, la tomografía de haz cónico obtiene el volumen tridimensional de los datos en el curso de un solo barrido del escáner siendo el haz de radiación de forma cónica lo que reduce considerablemente la dosis de radiación recibida por el paciente.
Ventajas:
- Dosis bajas de radiación.
- Tiempos de escaneo muy rápido.
- Relativamente económico y accesible en comparación con la tomografía computada médica.
- Compatible con programas de implantes y planificación cefalométricas.
- Imágenes multiplanares que permite ver la anatomía y lesiones en diferentes planos.
Desventajas:
- El paciente bebe permanecer completamente quieto.
- Los tejidos blandos no aparecen en detalle.
- Las imágenes panorámicas generadas por computación no son directamente comparables con las radiografías panorámicas tradicionales, hay que tener especial cuidado en interpretarlas.
- Los objetos metálicos pueden producir artificios de técnica con formas de rayas o estrellados.
En la actualidad se dispone de varios aparatos para realizar tomografía cone beam, cuyo ciclo o escaneo varia en un tiempo entre 20 y 40 segundos para obtener imágenes de un volumen cilíndrico o esférico descrito como campo de visión (FOV field of view).
Cuanto más chico es el campo de visión más resolución vamos a obtener y menos radiación recibirá el paciente.
Obtenido los datos de un escaneo la computadora recopila la información en pequeños cubos o voxeles (proceso llamado reconstrucción primaria); los programas de computación permiten que el operador elija los voxeles que desee en los planos sagital, coronal, axial, transaxial (proceso llamado reconstrucción secundaria o multiplanar)
Ejemplos de campos de visión y su utilización (en cm):
5 x 5: endodoncia, implantes individuales, impactaciones, aplicaciones que requieran alto nivel de detalle.
8 x 8: implantología, impactaciones complejas, casos que impliquen las dos arcadas, evaluación de ATM individual.
10 x 5: implantología, impactaciones, casos que implican una arcada dental.
17 x 6: evaluación de ATM doble.
10 x 10: casos que implican las dos arcadas dentarias.
17 x 11 y 17 x 13,5: ortodoncia, plan de tratamiento complejo, cirugía ortognática, reconstrucción facial, traumatismos, análisis de senos y vías aéreas.
Hay una relación directa entre la radiación recibida por el paciente y el campo de visión utilizado en el escaneo. Cuanto más chico es el campo de visión más resolución vamos a obtener y menos radiación recibirá el paciente.
