Reumatología Miércoles 10 de Febrero

¿Qué es la Fibromialgia?

Dra. Cristina Prigione - Reumatóloga

Síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de una enfermedad que afecta principalmente a las mujeres mayores de 40 años.

La Fibromialgia en una enfermedad cuyos síntomas principales son dolor en los músculos y tejidos fibrosos como tendones y ligamentos. Aún no hay evidencia absoluta que se trataría de una enfermedad autoinmune.

Es una patología crónica que afecta mayormente a la mujer en una proporción de 20 a 1 con respecto al varón. Se puede manifestar a cualquier edad tanto en ancianos como en niños pero con más frecuencia la edad media de inicio es entre los 40 a 50 años aproximadamente.

Síntomas

La principal manifestación clínica de los pacientes con fibromialgia es el dolor, cuya intensidad puede variar desde un leve incremento  en las áreas sensibles hasta ser tan intenso que provoca una incapacidad funcional que obliga en oportunidades a no poder realizar las tareas habituales o laborales.

Es un dolor crónico difuso y generalizado, de manera tal que duele todo el cuerpo. Si bien es difuso, hay sitios donde el dolor es mucho más intenso (“puntos dolorosos”): cuello y región lumbar, hombros y caderas.

Periódicamente suele ocurrir tanto en miembros superiores como inferiores, y con especial localización en manos y pies, sensaciones como hinchazón de manos, hormigueos, adormecimiento, pinchazos, quemazón, ardor, calambres.  Del mismo modo, se presentan dolores de cabeza que pueden ser difusos o de tipo migrañoso.

Casi el 80% de los pacientes presenta alteraciones con el sueño. El cansancio es otra de las manifestaciones importantes que aparece en el 90% de los pacientes con esta patología. Es un síntoma constante, no mejora con el reposo y se agrava con las actividades, con sensación de falta de fuerzas.

Otras manifestaciones que pueden presentar es sequedad en la boca y los ojos, mareos, inestabilidad, palpitaciones, cambios de coloración en manos acompañados con sensación de frialdad. La micción imperiosa, es otro síntoma que obliga al paciente a orinar varias veces día y noche, como si fuera una cistitis infecciosa que no es. Aproximadamente un 30% de los pacientes pueden presentar alteraciones del estado de ánimo. El paciente se siente nervioso, con un estado de ansiedad importante, generando angustia, con dificultad para relajarse. Puede presentar también momentos de tristeza, que conducen a un estado de depresión.

Causas

La causa que la produce es desconocida. Puede existir una predisposición genética, alteraciones de tipo hormonal explicando la falta de adaptación a las situaciones de stress que presentan estos pacientes. Diversos factores pueden desencadenarla como infecciones de distinto tipo, un trauma físico o emocional.

Se destaca la especial atención que se ha prestado los últimos años en lo que se refiere a una variación en el proceso del dolor a nivel del Sistema Nervioso Central, detectándose alteraciones en los niveles de unas sustancias denominadas  neurotransmisores como la serotonina, adrenalina, dopamina, inherentes al procesamiento del dolor.

El cansancio es otra de las manifestaciones importantes que aparece en el 90% de los pacientes con esta patología

Se ha comprobado que el riesgo de padecer la enfermedad entre los familiares de pacientes con Fibromialgia es 8,5 mayor que en la población general.

Diagnóstico

Al examen físico no encontramos signos de compromiso articular como limitaciones o inflamación, predomina la contractura  de grupos muscular. Especialmente se encuentra determinados puntos anatómicos específicos bien definidos muy sensibles que a la  palpación provocan intenso dolor.

A la fecha no existen determinaciones de laboratorio y tampoco alteraciones radiográficas, ecográficas o de Resonancia Magnética  que confirmen el diagnostico de Fibromialgia. De todas formas son muy útiles solicitar todos los estudios necesarios para descartar otras patologías.

Tratamiento

El tratamiento debe ajustarse a cada caso en particular, orientado a reducir el dolor y brindar al paciente una mejor calidad de vida. Dar una explicación de la patología, de sus síntomas, es importante dado que ocasiona una calma, luego de haber recorrido varios consultorios médicos sin un diagnostico preciso o con diagnósticos incorrectos. Incomprendido por su familia y amigos, es fundamental la educación de los mismos, brindando también una amplia explicación de la enfermedad, lo cual favorece el tratamiento del paciente.

El ejercicio contribuye a mejorar síntomas como dolor, cansancio. La actividad física debe ser de tipo aeróbica como gimnasia subacuática|, natación, caminatas, ejercicios sin cargas excesivas, inclusive tai chi, o diferentes tipos de bailes.

El apoyo psicológico con técnicas especiales, colabora a enfrentar la enfermedad, a controlar la ansiedad y depresión que pueden presentarse en numerosos pacientes. 

En el tratamiento medicamentoso se utiliza analgésicos comunes como paracetamol u otros más potentes como ser el tramadol. Nunca deben automedicarse. Evitar la polifarmacia. Evitar terapias alternativas que postergan el diagnostico, como en otras entidades reumáticas es importante el diagnostico precoz, que permitirá la instalación rápida del tratamiento más apropiado.


NOVEDADES