¿Cómo contribuye la cirugía para mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen parálisis?
Dr. Juan Pablo Torrano - Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Mano, Codo y Hombro. Centro San Pablo de Ortopedia y Traumatología
Dependiendo del tipo de lesión se pueden realizar diferentes técnicas quirúrgicas para devolver la mayor función posible a la mano, codo y hombro
En la actualidad, la cirugía de miembro superior permite que los pacientes con parálisis o espaticidades, puedan recuperar algunas de las funciones de la parte afectada.
En el miembro superior (hombro, codo muñeca y mano) son fundamentales la correcta movilidad de todos sus componentes para tener una función adecuada y poder tener independencia para realizar las actividades de la vida diaria. Esta movilidad puede verse severamente afectada por dos grupos de patologías lamentablemente bastante frecuentes: las parálisis y las espasticidades.
Las parálisis son la imposibilidad de mover el miembro o una parte de este con flacidez del músculo o grupo muscular afectado. Las causas de este problema son las lesiones medulares cervicales, fundamentalmente causadas por accidentes automovilísticos, hernias de disco cervicales severas que pueden causar daños permanentes en las raíces nerviosas que inervan al miembro superior, lesiones del plexo braquial y lesiones de los nervios periféricos por heridas cortantes o compresiones nerviosas de mucho tiempo que causaron daños permanentes en los nervios.
Dependiendo del tipo de lesión, del tiempo de evolución de dicha lesión, de las condiciones clínicas generales, psicológicas y culturales del paciente se pueden realizar diferentes técnicas quirúrgicas para devolver la mayor función posible a la mano, codo y hombro. Cuando el tiempo de ocurrida la lesión no es prolongado puede intentarse la “reconexión” del nervio ya sea a nivel del plexo braquial como a nivel de los nervios periféricos.
Cuando el tiempo de lesión es muy prolongado o muy severo se pueden realizar transferencias tendinosas. Estas consisten en reorientar tendones de músculos que funcionan pero cuyas funciones son menos importantes para el paciente y unirlos a tendones de músculos que no funcionan pero cuya función es esencial para realizar actividades de la vida diaria.
La función del nervio nunca vuelve a ser normal, pero el objetivo es devolver independencia devolviendo al paciente ciertas funciones importantes de la mano, del codo y del hombro.
Las espasticidades se producen por lesiones cerebrales como ACV, encefalitis, trauma craneal, etcétera. En estos casos a la imposibilidad de mover el miembro superior se le suma una posición fija, rígida del miembro, con contracturas musculares severas, que causan dolor y subluxaciones articulares. Lamentablemente en estos casos sólo pueden realizarse cirugías paliativas que consisten en atenuar o directamente cortar los tendones de los músculos espásticos para calmar los dolores y devolver cierta posición adecuada de la mano para poderla higienizar. No se recupera ninguna función.
Como siempre, para tratar esta y cualquier otra patología del miembro superior se recomienda concurrir a un especialista certificado por la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM).
