Deformidades en los dedos de la mano
Dr. Juan Pablo Torrano - Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Mano, Codo y Hombro. Centro San Pablo de Ortopedia y Traumatología
Causas y consecuencias de las alteraciones en el aparato extensor
El aparato extensor de los dedos es un complejo sistema de tendones (tendón extensor propiamente dicho y tendones de los músculos interóseos y lumbricales) y amarres fibrosos que se encuentran en el dorso de los dedos. Su función principal es la extensión de los dedos, pero también este sistema participa en los diferentes tipos de flexión de los dedos. Es fundamental que la integridad y balance de este sistema sea adecuado para que pueda cumplir con su función.
Cualquier alteración del aparato extensor de los dedos acarrea deformidades y pérdidas de la movilidad y función de los dedos. Las causas de alteración de este sistema son en su mayoría traumáticas, ya sea por fracturas, desprendimientos tendinosos por traumatismos (como ocurre por ejemplo al golpear una pelota sobre la punta de un dedo extendido) y heridas cortantes sobre el dorso de los dedos. Otras causas que provocan lesiones en el aparato extensor de los dedos son las enfermedades reumáticas.
Si estos problemas no son solucionados, con el tiempo se van estableciendo deformidades en los dedos que se van haciendo cada vez más fijas y por ende cada vez más difíciles de solucionar, causando mayor incapacidad. Las deformidades que se provocan por lesiones del aparato extensor son el Mallet Finger o dedo en martillo, el cuello de cisne deado que la deformidad del dedo representa a un cisne y el Butoniere donde la deformidad del dedo simula la posición del mismo al enhebrar un hilo en una aguja.
Algunas de estas alteraciones pueden solucionarse en un principio de manera ortopédica, sin cirugías, pero cuando este tratamiento conservador fracasa o cuando ha pasado un tiempo de la lesión original no queda otro camino que el quirúrgico. Lamentablemente los resultados en este tipo de lesiones no son del todo predecibles dado la complejidad de las estructuras involucradas ya que en ocasiones la reconstrucción anatómica no es posible y hay que realizar cirugías “compensadoras”.
Si bien uno puede estar tentado a pensar que un problema en un dedo no puede ser tan serio, es fundamental, para poder resolver estas patologías de la mejor forma, un conocimiento anatómico detallado de todas las estructuras en juego. Por eso es muy importante consultar a un cirujano de mano certificado por la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM).
