¿Qué es la tenosinovitis estenosante de De Quervain?
Dr. Juan Pablo Torrano - Ortopedia y Traumatología. Cirugía de Mano, Codo y Hombro. Centro San Pablo de Ortopedia y Traumatología
Una patología que se manifiesta con un dolor intenso en el borde radial de la muñeca
La tenosinovitis estenosante de De Quervain es la inflamación de la vaina que recubre a los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar. Esta inflamación provoca la compresión y roce de estos tendones y la irritación de los nervios sensitivos de la región. El cuadro clínico se manifiesta fundamentalmente con dolor e inflamación en el borde radial (del lado del pulgar) de la muñeca. Ese dolor es particularmente intenso al levantar una jarra o tomar objetos con “empuñadura” como una sartén o una raqueta de tenis.
Este cuadro si bien puede ser repentino después de algún esfuerzo, es más frecuentemente progresivo y debido a actividades repetitivas. Puede estar asociado a otras patologías de la mano como la artrosis en la base del pulgar (muchas veces se confunden estas enfermedades por dar síntomas similares) y el síndrome del túnel carpiano.
El tratamiento inicial consiste en antiinflamatorios por vía oral, crioterapia y kinesiología. En casos severos puede inmovilizarse la zona con férulas o yesos. Dentro del arsenal terapéutico, también se cuenta con las infiltraciones locales con corticoide de depósito, aunque la dificultad de infiltrar la estructura adecuada (vaina de los tendones) y el riesgo de colocar accidentalmente la sustancia intratendón (lo que debilita al mismo pudiendo provocar su posterior ruptura) hace que sólo muy pocos profesionales con suficiente experiencia lo utilicen.
Con este tratamiento conservador se logran resultados satisfactorios en la gran mayoría de los pacientes, cediendo tanto la inflamación como el dolor y pudiendo el paciente regresar a sus actividades laborales y deportivas sin mayores dificultades. En los casos en los que esta terapéutica no da resultado, se indica el tratamiento quirúrgico, que consiste en la apertura longitudinal de la vaina enferma lo que inmediatamente descomprime los tendones. Esta cirugía puede realizarse con anestesia regional y de forma ambulatoria.
Como siempre recomiendo para el tratamiento adecuado de esta patología y de todas las que afectan al miembro superior (hombro, codo, muñeca y mano), consultar a un especialista en Cirugía de la Mano y Reconstructiva del Miembro superior debidamente certificado por la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano (AACM).
